Tra??ados

Blanking Ventricular





Holter de paciente portador de marcapasso definitivo dupla c??mara por bloqueio AV total. O terceiro batimento representa ectopia ventricular isolada, que se manifestou precocemente em rela????o ao intervalo AV do marcapasso caindo dentro do per??odo de "blanking". Neste per??odo, eventos sentidos no canal ventricular s??o ignorados pela possibilidade de "crosstalk". Desta forma a extra-s??stole ?? coincidente com estimula????o atrial (A), sendo seguida por estimula????o ventricular (V) ao final do QRS.

Em especial, temos neste tra??ado a ocorr??ncia de uma segunda esp??cula ventricular no in??cio de onda T (seta VERMELHA quadro superior) que se trata de pulso de "backup" do algoritmo de autocaptura. Apesar de estimula????o ocorrer em per??odo vulner??vel, n??o h?? qualquer disfun????o do sistema de marcapasso como demonstrado pela sequ??ncia abaixo:


1) Esp??cula atrial
2) Extra-s??stole ventricular em per??odo de "blanking"
3) Primeira esp??cula ventricular respeitando intervalo AV programado
4) Segunda esp??cula ventricular ("backup" pela aus??ncia de resposta ap??s estimula????o inicial)